Seguros

Dê aos gestores uma visão partilhada de sinistros e reclamações. Os agentes de IA classificam processos, reúnem informação relevante e preparam os passos seguintes.

Seguros

Da primeira participação à pista de auditoria

  1. Sinais

    Participações de sinistros, processos do portal, reclamações, erros de parceiros e alterações às APIs de apólices chegam sem parar.

  2. Correlação

    Os sinistros da mesma apólice ou ocorrência, e os erros da mesma integração, passam a ser um só processo.

  3. Perceção

    Que sinistro precisa já de um gestor, que sinistros estão ligados, que integração se desviou e que mensagem é uma reclamação.

  4. Ação do agente

    Prepara a nota de triagem, o resumo de sinistros relacionados, o incidente ou o aviso de receção da reclamação; nunca paga, recusa nem responde por conta própria.

  5. Decisão

    Um gestor de sinistros, um responsável de TI ou um responsável por reclamações aprova, edita ou rejeita a proposta.

  6. Evidência e auditoria

    Cada proposta e decisão guarda as suas fontes, quem decidiu e quando: uma única pista para a auditoria interna e os supervisores.

Contexto regulatório e de mercado

União Europeia

As regras da UE sobre distribuição de seguros, conduta e tratamento de reclamações variam consoante o Estado-Membro. Os agentes apoiam a documentação; a interpretação jurídica continua a cargo da sua função de conformidade.

COODireção de operações: sinistros

Triagem da receção de sinistros

Triagem da receção de sinistros

CRM
Situação
As primeiras participações chegam por e-mail, portal e notas telefónicas com níveis de detalhe desiguais, e os gestores gastam o primeiro contacto a reunir o essencial.
Como o Copyl ajuda
O agente classifica o tipo de sinistro, anexa um resumo da apólice e das coberturas, lista o que falta e encaminha para a fila do gestor certo, sem poderes de pagamento.
Valor para a sua equipa
Os gestores partem de um processo preparado e menos sinistros andam de fila em fila.

Sinistros relacionados e duplicados

CRM
Situação
A mesma ocorrência é participada duas vezes, ou vários sinistros dizem respeito a uma apólice, e os gestores só o notam tarde, se o notarem.
Como o Copyl ajuda
O agente assinala os sinistros que partilham apólice, ocorrência ou parte e mostra as provas lado a lado; o gestor decide se estão ligados. Nunca acusa nem recusa.
Valor para a sua equipa
Menos pagamentos duplicados e uma visão coerente de cada ocorrência, com a decisão do gestor registada.

CIO / CTODireção de SI: saúde das apólices e das integrações

Vigilância de desvios na API de apólices

Vigilância de desvios na API de apólices

Integrações
Situação
Os mediadores e parceiros veem os erros antes de os responsáveis pela API central de apólices serem alertados.
Como o Copyl ajuda
O agente compara os monitores de esquema com as taxas de erro dos parceiros e abre um incidente com os passos para o reproduzir, apenas com leitura sobre o repositório de apólices.
Valor para a sua equipa
Os desvios que afetam parceiros são detetados cedo, e o incidente chega com o que a equipa precisa para o resolver.

CRODireção de risco: reclamações e conduta

Tratamento de reclamações

CRM
Situação
As reclamações escondem-se em e-mails e mensagens do portal comuns, e os prazos de resposta são controlados à mão.
Como o Copyl ajuda
O agente reconhece uma provável reclamação, regista-a com o respetivo prazo e prepara um aviso de receção; um responsável por reclamações revê-o e envia-o.
Valor para a sua equipa
As reclamações são registadas e respondidas a tempo, com um histórico que resiste a uma revisão de conduta.

Porque é que as seguradoras escolhem a Copyl

Cada proposta mostra as suas fontes

As notas de triagem e os resumos remetem para as condições da apólice, os documentos e os sinistros anteriores em que se baseiam, para que o gestor possa verificar em vez de confiar.

Vigiam-se as integrações, não só os sinistros

Uma API de apólices desviada é detetada antes de interromper em silêncio a receção de sinistros ou o fluxo de cotações de um mediador.

Os agentes propõem, uma pessoa identificada decide

Nenhum agente paga, recusa ou encerra um sinistro, nem responde a uma reclamação, sem a aprovação de uma pessoa identificada.

Integração em primeiro lugar, sem substituir sistemas

Liga-se, através da Integration Platform, aos sistemas de gestão de apólices, sinistros e parceiros que utiliza hoje.

Residência de dados na UE

Os dados de apólices, sinistros e clientes ficam na UE, com um caminho de implementação para operação soberana para entidades reguladas.

Modular por conceção

Comece por um ramo ou por um fluxo de trabalho e alargue ao seu ritmo.

Apps da Copyl que recomendamos para Seguros

Uma seleção de apps do Copyl Marketplace que se adequam a este setor. Abra uma app para ver detalhes e preços.

CRM

CRM — sales pipeline and customer relationships

From €59 / monthView in Marketplace

Agent Hub

Run and govern AI agents. Every consequential action is a proposal you approve.

Free plan availableView in Marketplace

Copyl Support

Guaranteed response times, audit-ready SLAs and a built-in support portal.

From €99 / monthView in Marketplace

Risk Management

Risk, continuity and crisis preparedness in one subscription

From €348 / monthView in Marketplace

Riskagenter

Risk agents propose, people decide

From €180 / monthView in Marketplace

Conformidade e governação

Explore como a Copyl apoia a governação empresarial e a preparação regulatória das suas iniciativas de IA.

Execute-o na Copyl Cloud, com alojamento soberano em infraestrutura de propriedade europeia, ou totalmente on-prem dentro do seu próprio perímetro.

ConformidadeConformidade com o Regulamento de IA da UEVeja a implementação soberana e on-prem

O Agent Hub é o local onde cada agente da Copyl é definido, aprovado e monitorizado, incluindo os agentes de sinistros, integrações e reclamações desta página.

Conheça o Agent Hub →

O que as seguradoras nos perguntam

Temos de substituir a nossa gestão de apólices ou o sistema de sinistros?

Não. A Copyl liga-se ao que utiliza hoje através da Integration Platform e acrescenta por cima triagem, monitorização, tratamento de reclamações e uma pista de auditoria.

Em quanto tempo podemos entrar em produção?

O Agent Hub, o CRM e o Copyl Support são aplicações do Marketplace, pelo que a maioria das equipas tem um primeiro fluxo de trabalho, normalmente a triagem de sinistros, a funcionar em poucas semanas.

O agente pode agir por conta própria?

Apenas onde o permitir. Por defeito, o agente propõe (uma nota de triagem, um resumo de sinistros relacionados, um incidente, uma resposta a uma reclamação) e uma pessoa identificada aprova.

O agente tem poderes de pagamento?

Não. Os agentes não têm autoridade para pagar nem regularizar. Os pagamentos e as decisões sobre sinistros ficam com os seus gestores e o seu sistema de sinistros.

Onde ficam os nossos dados?

Na UE, com um caminho de implementação para operação soberana para entidades reguladas.

Funciona sobre os sistemas que já tem

A Copyl assenta sobre a sua gestão de apólices, o sistema de sinistros e as APIs de parceiros; não os substitui.

Sistemas que normalmente se mantêm: gestão de apólices, sistema de sinistros, portal de clientes e APIs de parceiros.

Como se integra

Os seus sistemas

Gestão de apólices, sistema de sinistros, portal de clientes e APIs de mediadores ou parceiros: nada é retirado.

Plataforma Copyl

O Agent Hub, o CRM, o Copyl Support e os conectores da Integration Platform correlacionam eventos e guardam a pista de auditoria.

Residência de dados na UE

Dados alojados na UE

Os dados de apólices, sinistros e clientes ficam na UE, com um caminho de implementação para operação soberana para entidades reguladas.

Comece por um

Fluxos de trabalho

Triagem de sinistros, verificação de sinistros relacionados, vigilância de desvios nas APIs de apólices e tratamento de reclamações, ativados um de cada vez.

Integração em primeiro lugar

Liga-se à sua gestão de apólices, ao sistema de sinistros e às APIs de parceiros através da Integration Platform, sem substituir nada.

Residência de dados na UE

Os dados de apólices, sinistros e clientes ficam na UE, com um caminho de implementação para operação soberana para entidades reguladas.

Modular por conceção

Ative a triagem de sinistros, a verificação de sinistros relacionados, a vigilância das APIs de apólices ou o tratamento de reclamações um de cada vez.

De ponta a ponta

Da primeira participação do sinistro ao dossiê de auditoria, uma única pista em vez de vários sistemas em desacordo.

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